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控制血脂的關鍵並非一味追求「清淡」，而是均衡飲食結構。圖／FREEPIK
【本報台北訊】醫師黃軒指出，不少民眾在門診常感到困惑：「飲食已經很清淡，為何膽固醇仍偏高？」他強調，問題往往不在油脂攝取多寡，而是飲食結構失衡，反而可能讓血脂失控。
黃軒觀察，許多患者避免油炸食物與紅肉，三餐清淡，卻仍出現低密度脂蛋白膽固醇（LDL）偏高情況。主因之一是精緻碳水攝取過多，如白飯、白麵包及含糖飲料，會刺激胰島素分泌，進一步促使肝臟自行合成膽固醇，導致血脂上升。
此外，基因因素同樣不可忽視。部分民眾屬於家族性高膽固醇，即使飲食控制良好，膽固醇仍偏高，需透過醫療介入。同時，膳食纖維攝取不足也會影響代謝，尤其可溶性纖維有助於排出膽汁酸，但多數人攝取量遠低於建議標準，形成隱形風險。
黃軒建議，控制血脂的關鍵並非一味追求「清淡」，而是均衡飲食結構。例如早餐增加高纖與蛋白質，午餐搭配健康油脂與蔬菜，晚餐則減少糖分與精緻澱粉比例，以維持整體營養平衡。
根據統計，台灣20歲以上成年人約兩成有高血脂問題，但診斷率僅約五成。衛生福利部與醫學會提出「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，建議高風險族群應將壞膽固醇控制在70mg/dL，甚至55mg/dL以下。
最新共識強調「分層治療」，依個人風險設定不同控制目標。低至中風險族群可先從飲食、運動與生活型態調整著手；高風險者則須搭配藥物治療與定期追蹤。醫師呼籲，血脂會隨年齡逐漸累積，應提早預防與管理，以降低未來心血管疾病風險。
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2026-04-23
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